Diagnostische Anästhesie

Die diagnostische Anästhesie ist ein Ausschlussverfahren der Lahmheitsuntersuchung: Bessert sich die Lahmheit nach der Betäubung einer Region deutlich, liegt die Schmerzquelle wahrscheinlich dort. Im Stall hörst du dafür auch „Blocken“, „Nervenblock“ oder „Leitungsanästhesie“.

Welche Arten der diagnostischen Anästhesie gibt es?

Es gibt drei Grundformen, die je nach Verdacht kombiniert werden. Ein aktueller Übersichtsartikel beschreibt Gangbeobachtung, Betäubung von Nerven und Gelenken sowie Schnittbildgebung als Standardweg der Lahmheitsdiagnostik (Scheibenpflug & Haussler 2026).

Kürzel wie TPA oder MPA auf dem Befund bezeichnen bestimmte Nervenblocks: Die TPA betrifft die Zehennerven in Höhe der Hufknorpel, die MPA die Palmarnerven weiter oben am Bein (DocCheck Flexikon).

Wie läuft eine diagnostische Anästhesie ab? Der 4-Takt

Eine diagnostische Anästhesie folgt einem festen Takt aus Vorführen, Betäuben, Warten und erneutem Vorführen.

1. Ausgangsbefund: Das Pferd wird vorgeführt, die Tierärztin oder der Tierarzt notiert die Stärke der Lahmheit (Lahmheitsgrade), oft nach einer Beugeprobe.
2. Betäuben: Leitungsanästhesien werden stufenweise von unten nach oben gesetzt (DocCheck Flexikon).
3. Warten: Die Wirkung tritt meist innerhalb von 5 bis 15 Minuten ein und wird mit einem Reiz von außen geprüft (DocCheck Flexikon).
4. Vergleichen: Das Pferd wird erneut vorgeführt. Verschwindet die Lahmheit oder bessert sie sich deutlich, gilt der Block als positiv.

Weil von unten nach oben gearbeitet wird, braucht ein Schmerz weiter oben am Bein mehr Schritte und damit mehr Zeit.

Warum röntgt man nicht einfach gleich?

Ein Röntgen- oder Ultraschallbefund zeigt allein nicht, ob eine Veränderung schmerzt. Bei Kissing Spines passen Schweregrad im Röntgen und Beschwerden nicht zuverlässig zusammen; eine örtliche Betäubung kann die Bedeutung klären (Baudisch et al. 2022). Auch an den Iliosakralgelenken von Reitpferden fanden Forschende im CT durchweg Veränderungen (Mathys et al. 2025). Die Betäubung grenzt deshalb zuerst die Schmerzregion ein, die Bildgebung folgt gezielt.

Wie zuverlässig ist das Ergebnis?

Die diagnostische Anästhesie liefert starke Hinweise, aber keine Gewissheit.

• Betäubungsmittel verteilen sich: Im Rücken und am Iliosakralgelenk gelangt das Mittel oft in Nachbarstrukturen; der Wert der Anästhesie ist dort umstritten (Pilati et al. 2025; Walter et al. 2024).
• Der richtige Block muss gewählt sein: Bei einer im Versuch ausgelösten Fesselgelenkentzündung verringerten zwei höher gesetzte Nervenblocks die Lahmheit deutlich, zwei tiefer gesetzte im Mittel nicht (J Equine Vet Sci 2026, 9 Pferde).
• Scheinbare Lahmheiten werden sichtbar: Bei 37 Pferden mit Hinterbeinlahmheit sprach die Messung nach der Betäubung dafür, dass eine scheinbare Lahmheit am gleichseitigen Vorderbein eine Ausgleichsbewegung war (JAVMA 2016).
• Rücken und Lahmheit hängen zusammen: In einer Auswertung von 582 Pferden war die diagnostische Anästhesie entscheidend, um primären Rückenschmerz von Lahmheit und ISG-Schmerz zu unterscheiden (Zimmerman et al. 2012). Bei 150 Pferden sank das Schmerzverhalten unter dem Reiter nach der Betäubung im Median von 9 auf 2 von 24 Punkten (Dyson & Pollard 2023, siehe Ridden Horse Pain Ethogram).

Wie lange wirkt eine Leitungsanästhesie?

Die Wirkung setzt nach 5 bis 15 Minuten ein, die Dauer hängt vom Mittel ab. In einem Lahmheitsmodell mit 12 Vollblütern kehrte die Lahmheit nach einem Block mit Bupivacain im Median nach 4 Stunden zurück (Am J Vet Res 2024). Frag deshalb nach, ab wann dein Pferd wieder auf die Koppel oder gearbeitet werden darf, denn ein betäubtes Bein spürt den Boden schlechter.

Welche Risiken hat eine diagnostische Anästhesie?

Schwere Komplikationen sind selten. Bei 3.866 Injektionen in Gelenke und Sehnenscheiden, überwiegend zur Behandlung, entwickelte sich bei 1 von 967 Injektionen eine Infektion; alle betroffenen Pferde erholten sich nach Spülung und Antibiotika (Equine Vet J 2022). Nach der Betäubung der Kreuzdarmbein-Region trat bei 1 von 118 Pferden eine milde, rasch abklingende Komplikation auf (PLoS One 2021).

Was kostet eine diagnostische Anästhesie?

Nach der Gebührenordnung für Tierärztinnen und Tierärzte (GOT) kostet eine Leitungsanästhesie je Anwendung im einfachen Satz 15,39 Euro, eine Anästhesie im Gelenk 30,78 Euro. Abgerechnet wird das Einfache bis Dreifache zuzüglich Umsatzsteuer, und meist braucht es mehrere Anwendungen sowie die Lahmheitsuntersuchung selbst. Die vollständige Kostentabelle steht im Ratgeber Pferd lahmt: Was tun und wann zum Tierarzt?.

Wer darf eine diagnostische Anästhesie durchführen?

Die Betäubung warmblütiger Wirbeltiere nimmt nach § 5 Tierschutzgesetz eine Tierärztin oder ein Tierarzt vor, ausgenommen äußerlich angewandte Betäubungsmittel. Diagnostische Anästhesie ist daher keine Leistung der Pferdephysiotherapie. Für die Physiotherapie ist das Ergebnis trotzdem wertvoll: Es zeigt, ob etwa eine verspannte Rückenmuskulatur Folge einer Lahmheit ist.

Liegt ein tierärztlicher Befund vor und suchst du Begleitung für Reha und Training, vermitteln wir dir über die Anfrage eine passende Pferdephysiotherapeutin oder einen passenden Pferdephysiotherapeuten in der Region. Einen Überblick über Praxen findest du unter Therapeuten. Mehr zum Rücken im Ratgeber Kissing Spines beim Pferd.