Iliosakralgelenk

Das Iliosakralgelenk ist beim Pferd ein paariges Gelenk zwischen dem Kreuzbein und den beiden Darmbeinflügeln des Beckens. Es fixiert das Kreuzbein im Becken und leitet die Schubkraft der Hinterbeine auf den Rumpf weiter (Mathys et al. 2025).

Welche Begriffe meinen dasselbe? Der ISG-Begriffskompass

Iliosakralgelenk, ISG und Kreuzdarmbeingelenk bezeichnen dasselbe Gelenk; das Lumbosakralgelenk ist ein anderes.

Wie ist das Iliosakralgelenk aufgebaut?

Das ISG ist ein straffes Gelenk mit sehr geringem Bewegungsspielraum (Amphiarthrose). Es liegt in einem Winkel von etwa 30 Grad zur Horizontalen zwischen dem Querfortsatz des ersten Kreuzwirbels und dem Darmbeinflügel (Mathys et al. 2025).

• Knorpel: Die Kreuzbeinseite trägt hyalinen Knorpel, die Darmbeinseite Faserknorpel; deshalb gilt das ISG als untypisches Gelenk.
• Halt: Eine eng anliegende Gelenkkapsel und drei Bänder stabilisieren es.
• Lage: Das Gelenk liegt tief unter der Muskulatur der Kruppe. Es lässt sich kaum abtasten, schwer bildlich darstellen und nur schwer gezielt betäuben (Walter et al. 2024).

Woran können ISG-Probleme auffallen?

ISG-Probleme zeigen sich oft nicht als klare Lahmheit, sondern als fehlender Schub aus der Hinterhand, vor allem unter dem Reiter. In einer Studie mit 74 Pferden mit Schmerzen der ISG-Region war eingeschränkter Schub aus der Hinterhand das Hauptmerkmal; Steifheit, Widerstand gegen die Anlehnung und ein schlechter Galopp waren häufig (Dyson & Murray 2003). Betroffen waren vor allem Dressur- und Springpferde, häufiger Warmblüter, eher große und schwere Pferde. Oft kam das ISG-Problem zusammen mit Rückenschmerz oder einer Lahmheit vor; allein lag es bei 47 % der Pferde vor.

Ungleich hohe Knochenhöcker oben auf der Kruppe (Tubera sacralia) sind kein verlässliches ISG-Zeichen: In derselben Studie waren sie bei 95 % der betroffenen Pferde äußerlich symmetrisch. Häufig fiel dagegen eine schwach entwickelte Rückenmuskulatur auf.

Wie wird ein ISG-Problem festgestellt? Die 3-Säulen-Regel

Ein ISG-Problem wird festgestellt, indem andere Ursachen ausgeschlossen und die Befunde aus drei Säulen zusammengeführt werden; einen einzelnen Referenztest gibt es nicht (Walter et al. 2024).

1. Ausschluss: Andere Ursachen einer Hinterhandlahmheit, Rücken- und Lendenschmerz werden zuerst abgeklärt.
2. Bildgebung: Ultraschall über den Enddarm erfasst nur den hinteren, unteren Teil des Gelenks. Die Szintigrafie erkannte ISG-Schmerz in einer Untersuchung mit einer Sensitivität von 51 % und einer Spezifität von 77 % (zitiert in Mathys et al. 2025).
3. Betäubung: Eine diagnostische Anästhesie rund um die Region prüft, ob sich der Gang bessert. Das Mittel verteilt sich dabei oft in Nachbarstrukturen.

Wichtig für die Einordnung: Befunde ohne Beschwerden sind häufig. An 25 Iliosakralgelenken von 15 Warmblut-Kadavern, die zuvor als Reitpferde genutzt wurden, zeigten alle Gelenke Veränderungen im CT und 92 % im Ultraschall (Mathys et al. 2025). Die Autoren deuten das als mögliche Anpassung an Belastung. Umgekehrt können Schmerzen im ISG einen Rückenschmerz vortäuschen (Zimmerman et al. 2012).

Was kann Pferdephysiotherapie beim ISG leisten?

Pferdephysiotherapie ersetzt die Diagnose nicht, kann aber nach der tierärztlichen Abklärung das Training von Rumpf- und Rückenmuskulatur begleiten. Studien speziell zur Physiotherapie bei ISG-Beschwerden haben wir nicht gefunden (Recherche 09.10.2026). Für Pferde mit Rückenschmerz gibt es Hinweise: In einer randomisierten Studie mit 18 Pferden verbesserten sich nach sechs Wochen Wasserlaufband, Longe oder Laufband ohne Reiter die Druckempfindlichkeit und die Muskelbewertung im Lendenbereich; eine Kontrollgruppe fehlte (BMC Vet Res 2025).

Im Stall ist oft von einer „ISG-Blockade“ die Rede. Belege dafür, dass sich ein so straffes Gelenk verschiebt und von Hand „eingerenkt“ werden muss, haben wir nicht gefunden. Was hinter dem Praxisbegriff „Blockade“ steckt und was manuelle Techniken in Studien zeigten, erklärt der Ratgeber Kissing Spines beim Pferd.

Mehr zu Anzeichen und Abklärung im Ratgeber Rückenprobleme beim Pferd erkennen, zum Muskel darüber unter Musculus longissimus dorsi. Ist dein Pferd tierärztlich abgeklärt, vermitteln wir dir über die Anfrage eine passende Pferdephysiotherapeutin oder einen passenden Pferdephysiotherapeuten.